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该计划提供两种不同的牙科项目，均由安泰牙科管理.
The Aetna DMO provides an unlimited annual benefit for 你 and each of 你r eligible dependents; however, 你 必须 只使用DMO网络提供商. 你需要从Aetna DMO提供商列表中选择一名牙医, 如果你需要牙科专家的治疗, 你必须得到你的主治牙医的推荐. 如果您寻求的牙科服务提供者不是Aetna DMO网络, 除非事先得到安泰保险公司的批准, 将不支付任何福利.
Aetna PPO为您和您的每位符合条件的家属提供5500美元的年度福利. +, 您有能力将您的年度福利最高增加500美元/年，最长可达3年, 每年的福利总额不超过7元,000. 只要在指定的一年里完成预防性服务，就可以在接下来的一年里获得额外的500美元. PPO提供了使用PPO网络内和PPO网络外的提供者的灵活性. 但是如果你的牙医是PPO网络的一员，你会省钱. 参与的牙医(属于Aetna PPO网络的牙医)已同意与Aetna协商收取费用，不能向您收取超出“允许金额”的费用.“你的现款支出是安泰允许的金额与安泰支付的比例之间的任何差额, 如下图所示, 以及任何超过年度最高限额的金额. 当你使用非参与牙医(不在Aetna网络中的牙医)时, 牙科费用是基于安泰保险公司的允许金额. 如果你的非参与牙医收取的费用超过了允许的金额，你可以收取安泰支付与牙医收取的差额.
在你和你的符合条件的家属可以享受牙科福利之前，你必须参加其中一项牙科计划. 您只能在计划的年度开放登记期间从一种牙科计划更改为另一种. 要找到参与PPO或DMO牙科医生，请致电Aetna 1-或访问他们的网站 www.安泰.com
| 网内 | PPO | 从网络* | OMO | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 年度扣除 | |||||
| 个人 | 没有一个 | 没有一个 | 没有一个 | ||
| 家庭 | 没有一个 | 没有一个 | 没有一个 | ||
| 预防服务 | 100% | 100% | 100% | ||
| 基本服务 | 100% | 100% | 100% | ||
| 主要的服务 | 100% | 100% | 100% | ||
| 牙科植入物 | 100% | 100% | 不包括 | ||
| 年度效益最大.. | $5,500 | 没有一个 | |||
| 办公室访问元钱 | N/A | N/A | $0 | ||
| 矫正服务 | 100% | 100% | 100% | ||
| 矫正的免赔额 | 没有一个 | 没有一个 | 没有一个 | ||
| 矫正一生最大.. | $4,000 | $4,000 | 没有一个 | ||
*超出按允许收费%报销的网络服务. 网络以外的供应商可能会向您收取安泰支付的费用和金额之间的差额.
.. 年最大值和生命周期最大值是网内和网外处理之和
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在AETNA下，当地22健康计划提供牙科PPO和DMO计划.
The Aetna DMO provides an unlimited annual benefit for 你 and each of 你r eligible dependents; however, 你 必须 只使用DMO网络提供商. 你需要从Aetna DMO提供商列表中选择一名牙医, 如果你需要牙科专家的治疗, 你必须得到你的主治牙医的推荐. 如果您寻求的牙科服务提供者不是Aetna DMO网络, 除非事先得到安泰保险公司的批准, 将不支付任何福利.
牙科PPO允许您去任何AETNA网络内的牙医或网络外的供应商. 网络牙医会帮你省钱. 参与的牙医(属于Aetna PPO网络的牙医)已经同意与Aetna协商收取费用，不能向您收取超过“允许的网络协商金额”的费用.”
DMO牙科计划的保险福利没有货币限制.
牙科PPO是5美元,每位患者每年支付500美元，终身支付4美元的牙齿矫正福利,000年每个病人. +, 你可以将你的年度福利最高增加500美元，持续3年, 每年的福利总额不超过7元,000. 只要每年完成一次预防性服务，就可以在接下来的一年里获得最多的额外500美元.
不需要-会员有责任确保牙医在接受牙科治疗前获得AETNA的预授权付款. 成员可对未覆盖和/或事先授权的任何牙科手术承担财务责任.
